目的分析笔者单位烧伤病房近4年来的细菌耐药性。方法从本院1996年～1999年烧伤患者血培养阳性及创面分离出的细菌，其中50株以上者5种，用纸片琼脂扩散法进行药敏试验。并以美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)公布的数值作为判断耐药标准。应用双纸片协同试验检测45株肺炎克雷伯菌的超广谱-内酰胺酶(ESBLs)。结果仅万古霉素对金黄色葡萄球菌有效。亚胺培南对大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌有效，而仅多粘菌素-B对铜绿假单胞杆菌有效。45株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性者有38株，ESBLs的发生率为84.4％。结论笔者医院烧伤病房的细菌耐药率甚高，这可能是由于β-内酰胺酶的产生，特别是ESBLs发生率甚高所致，亚胺培南依然对ESBLs稳定，抗菌效能佳；但复合β-内酰胺酶抑制剂的抗生素作用已日趋减弱。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率正逐年增高，可能是由于大量使用该药，引起菌株产生一种新的由质粒传递的金属β-内酰胺酶，细菌外膜蛋白产生减少与通透性的改变，从而导致细菌耐药性增加。
作者：许小敏；张民权；廖萍华；Xu Xiaomin；Zhang Minquan；LIAO Pinghua
来源：中华烧伤杂志 2001 年 17卷 2期
