目的 总结化学烧伤合并高铁血红蛋白血症患者的诊治经验.方法 选取1997年1月-2013年12月笔者单位收治的7例化学烧伤合并高铁血红蛋白血症患者病历资料进行统计分析.患者入院后静脉滴注维生素C、地塞米松,持续监测脉搏血氧饱和度(SpO2),动态检测高铁血红蛋白(MetHb)和PaO2、SaO2,严重发绀者静脉注射亚甲蓝.5例患者急诊行切削痂手术,创面用冻存猪皮覆盖;另2例患者因漏诊、误诊未急诊行切削痂术,创面用磺胺嘧啶银乳膏包扎换药.5例急诊手术的患者术前MetHb占Hb总量的百分比、SpO2、SaO2及PaO2分别为(22.2±7.5)％、0.854±0.039、0.988±0.004、(139±12)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).结果 7例患者均治愈.5例急诊手术的患者,术后发绀症状明显减轻;术后第2天MetHb百分比、SpO2、SaO2及PaO2分别为(3.7±1.2)％、0.968±0.010、0.982±0.011、(106±9)mmHg;1例创面移植自体皮,其余4例创面经换药治疗愈合.2例未能早期行切削痂手术者,皮肤发绀持续到伤后8～12d,并继发严重溶血;其中1例伤后14 d创面移植自体皮后愈合;另1例继发肝肾功能损害给予对症处理,创面经换药治疗愈合.结论 化学烧伤合并高铁血红蛋白血症容易漏诊误诊,急诊手术去除创面内的化学物质,阻断其经创面持续吸收,是治疗的关键措施.
作者：张元海；倪良方；张建芬；叶春江；何小莺
来源：中华烧伤杂志 2015 年 31卷 6期
