目的 评价特重度烧伤患者早期应用万古霉素的效果,为特重度烧伤患者早期抗感染治疗提供用药参考. 方法 回顾性分析笔者单位重症医学科在2014年8月2日昆山爆炸事故中收治的15例特重度烧伤患者的资料,对其早期(伤后14d及其内)使用万古霉素持续静脉滴注(联合亚胺培南)治疗的效果进行统计分析.(1)分别在第3、6、10次给药前30 min采用直接化学发光法监测万古霉素稳态血药浓度.(2)统计患者住院期间检出的革兰阳性菌分布及其对14种常见抗菌药物的耐药性.(3)统计患者治疗前后的血清降钙素原(PCT)、白细胞计数、中性粒细胞,以及烧伤早期抗感染疗效评级.(4)患者治疗前后血清AST、ALT、肌酐水平及治疗期间的不良反应情况.采用WHONET 5.5统计软件分析病原菌中革兰阳性菌分布情况,以及革兰阳性菌对14种常见抗菌药物的耐药情况.对数据行Wilcoxon秩和检验. 结果 (1)本组患者共进行了29次稳态血药浓度监测,万古霉素稳态血药浓度波动于4.3～42.1 μg/mL,在第3、6、10次给药前监测中,稳态血药浓度达标比分别为1、3/14、2/7.(2)共分离到79株革兰阳性菌,其中金黄色葡萄球菌49株,占62.03％;溶血葡萄球菌9株,占11.39％;表皮葡萄球菌7株,占8.86％;屎肠球菌12株,占15.19％;粪肠球菌2株,占2.53％.前述葡萄球菌属细菌对青霉素类抗菌
作者：朱珠；曹国文；鲍君杰；胡展红；沈珠；陶宏；曹斌；许峰
来源：中华烧伤杂志 2017 年 33卷 4期
