目的 探讨外伤后皮肤软组织缺损患者肺栓塞的早期诊断方法 . 方法 2011年1月-2014年7月,南京大学医学院附属鼓楼医院整形烧伤科收治5例外伤后皮肤软组织缺损合并肺栓塞患者,其中男4例、女1例,年龄26 ～ 68岁,对其病历资料进行回顾性分析.入院后4～45 d,对怀疑肺栓塞的患者进行分层筛选.2例患者存在血流动力学障碍,但能耐受CT肺动脉造影(CTPA),立即行CTPA检查,确诊为肺栓塞.另外3例患者无明显血流动力学障碍,仅出现胸痛、呼吸困难等肺栓塞的临床表现,进行临床危险评估,其中2例患者临床危险评估为高危可能,立即行CTPA确诊为肺栓塞;另1例患者临床危险评估为中危可能,但D-二聚体阳性,立即行CTPA确诊为肺栓塞.所有患者入院后1周内,取创面分泌物行微生物培养,并视创面情况行创面清创术及植皮术.出现肺栓塞症状后,行下肢血管彩色多普勒超声检查明确下肢深静脉血栓情况.确诊肺栓塞后,立即予静脉滴注尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗,治疗结束后,监测活化部分凝血活酶时间,≤70 s时开始规范的抗凝治疗.记录患者治疗结局、D-二聚体检测值、肺栓塞确诊前卧床时间,住院期间进行创面清创术的患者数及术后肺栓塞确诊时间、下肢深静脉血栓和创面感染患者数. 结果 患者皮肤软组织缺损创面均完全愈合,移植皮
作者：周剑；王淑琴；林樾；郑东风；谭谦
来源：中华烧伤杂志 2019 年 35卷 5期
