目的 初步探讨切痂植皮术中进行目标导向液体管理(GDFM)对严重烧伤患者术后肺功能和氧动力学的影响. 方法 2017年2月-2018年5月,笔者单位烧伤科收治30例符合入选标准的严重烧伤且需进行切痂植皮手术的患者,纳入本前瞻性随机对照试验.采用随机数字表法将患者分为GDFM组15例(男14例、女1例)和常规液体管理组15例(男12例、女3例),其年龄分别为(45±14)、(42±10)岁.切痂植皮术中,GDFM组患者按照GDFM方案,基于心排血指数、每搏输出量变异度、每搏输出量指数、血红蛋白、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)等参数进行容量管理;常规液体管理组患者按照临床经验和常规液体管理方案,基于平均动脉压、中心静脉压、尿量、血红蛋白等参数进行容量管理.术后1、6、12、24 h,采集2组患者动静脉血,常规检测血管外肺水指数(ELWI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、氧合指数、ScvO2、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、乳酸、pH值、碳酸氢根离子、碱剩余水平.对数据行Fisher确切概率法检验、t检验、重复测量方差分析和LSD检验. 结果 (1)GDFM组患者术后1h的ELWI为(4.3±1.1)mL/kg,明显低于常规液体管理组的(6.5 ±3.6)mL/kg(t=2.26,P＜0.05).GDFM组患者术后6、12、24 h的ELWI分别为(6.8±2.2)、(6.6±2.0)、(6.9±1.6)mL/kg,均
作者：王自伟；陈妍；成富军；陈星琦；杨勇；鲁开智
来源：中华烧伤杂志 2019 年 35卷 10期
