目的 研究携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能术式的解剖基础及临床治疗效果.方法 在10具20侧成人胸部标本及8例上肢标本上,对胸外侧动脉的分支、分布等进行解剖学观测,寻找胸外侧动脉发出的皮动脉和胸小肌支；观察胸内侧神经及尺神经深支分支特点,比较相关神经有髓神经纤维数目,确定手术过程中的神经缝接.依据解剖研究结果,按新的手术方式施行临床手术治疗7例,术后随访拇对掌功能的恢复情况.结果 解剖研究结果显示:胸外侧动脉较恒定地发出皮支和肌支分别营养胸外侧皮肤和胸小肌,这种血管构造的出现率为80％,切取胸小肌时以胸内侧神经作为供体神经,以第三肋间隙与锁骨中线交点为标记寻找该神经；尺神经深支中P3、L4肌支与胸内侧神经缝合最为匹配.临床手术治疗7例,术后随访6～ 12个月,拇对掌功能恢复良好,肌力均达到M4以上,大鱼际部外形满意.结论 携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能这一术式有其临床解剖基础,移植手术能达到恢复对掌功能的要求,扩大了胸小肌移植重建拇对掌功能的适应证.
作者：庄永青；付强；常丽鹏；熊洪涛；姜浩力；方锡池；魏瑞鸿；郭泉
来源：中华手外科杂志 2013 年 29卷 3期
