目的 通过对蟹脚样多拇指畸形的病理解剖进行观察,分析可能存在的力学机制,并结合不同术式的临床效果提出外科治疗的对策.方法 通过对36例蟹脚样多拇指畸形的术中观察和X线片形态分析,并根据此类畸形普遍存在的病理改变采用改良Bilhaut-Cloquet术进行指体重建,采用截骨+腱止点重建进行轴线的纠正.结果 蟹脚样多拇指畸形在外观上呈特有的“S”形和反“S”形,指关节和掌指关节均存在不同程度的侧向成角,其中掌指关节还存在旋转畸形.两指的伸、屈肌腱共干,并分别从掌指关节和指关节平面分叉并形成腱联合,最后止点于末节基底的侧面.鱼际肌均止于桡侧指近节基底的桡侧面.采用改良Bilhaut-Cloquet术进行矫正,30例效果满意,5例由于轴线偏移再次手术矫形,1例由于双指甲畸形再次矫形.结论 蟹脚样多拇指畸形的指体普遍偏小,改良Bilhaut-Cloquet术应成为重建指体的主要手术方式;腱止点异常和骨关节畸形是导致此类多拇指轴线偏移的两大因素,截骨矫形和腱止点重建应常规采用.
作者：高伟阳；李志杰；陈星隆；李晓阳
来源：中华手外科杂志 2013 年 29卷 6期
