目的 探讨利用50 ml注射器针作为导向器掌侧经皮3.0 mm Bold空心螺钉固定腕舟骨骨折的临床疗效.方法 选择2006年7月至2011年3月治疗的腕舟骨骨折患者24例.骨折根据Herbert分型为A2型3例,B1型2例,B2型11例,C型骨折5例,D1型3例.术中C臂机透视定位,用50 ml注射器针经舟骨多角骨关节穿刺,到达舟骨远极骨面.C臂机透视确定注射器针轴线与舟状骨轴线一致,经其打入导针.测深后旋入直径3.0 mm Bold空心螺钉.术后腕关节石膏固定2周,循序渐进行功能锻炼.结果 所有患者均获得随访,平均15个月(6～24个月).1例D1型骨折患者骨折未愈合,经再次植骨内固定处理后愈合.其余患者骨折平均愈合时间为18周(8 ～ 32周).所有患者术后均无感染、瘢痕形成、创伤性关节炎及血管神经损伤等并发症.根据Cooney腕关节评分系统,平均得分为91.4分(76～100分);优14例、良8例、可2例,优良率为91.7％.结论 利用注射针作为导向器掌侧经皮Bold空心螺钉固定腕舟骨骨折,使导针打入更加容易、准确,操作更加简便;内固定安全有效,切口小,软组织剥离少,是治疗Herbert A2、B1、B2、C型腕舟骨骨折的理想术式.
作者：傅重洋；丁晖原；赵巍；蒋华军；曲巍
来源：中华手外科杂志 2014 年 30卷 3期
