目的 比较传统与改良治疗方案对断指再植术后成活率,血管危象发生率,药物不良反应及平均住院时间的影响.方法 改良组:自2015年1月至2016年1月接受断指再植手术923例患者(1225指),术后仅使用罂粟碱抗痉挛(72h)、低分子肝素抗凝血(5 d)及预防性抗感染(72h)治疗;补充的液体以晶体为主,严重失血病例按需补充新鲜血浆及浓缩红细胞;术后绝对卧床3d.传统组:自2012年1月至2013年1月的785例患者(915指),除使用罂粟碱和低分子肝素,还包括低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉及山莨菪碱;术后绝对卧床7d.比较两组血管危象发生情况,成活率,药物不良反应和平均住院时间.结果 再植成活率传统组92.13％,改良组92.07％,两组比较差异无统计学意义.术后发生血管危象率传统组14.09％,改良组15.18％,两组比较差异无统计学意义.但是药物不良反应发生率,传统组15.7％,改良组2.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).平均住院时间传统组为(10.23±3.21)d,改良组为(8.34±2.75)d,两组比较差异有统计学意义(P＜.05).结论 断指再植术后的改良治疗方案,减少了药物相关并发症,缩短了患者卧床及住院时间,同时对断指再植的成活率未造成影响,值得临床推广.
作者：李学渊；范学锴；胡浩良；俞淼；周晓玲；李一；王欣；陈宏；章伟文
来源：中华手外科杂志 2018 年 34卷 1期
