目的 对比闭合和经皮撬拨复位固定治疗近节指骨基底骨折的疗效,阐述成人难复性近节指骨基底骨折的发生机制、影像学表现和经皮撬拨复位固定的方法.方法 我科自2012年2月至2015年3月收治61例84指近节指骨基底粉碎性骨折,分别经闭合、经皮撬拨复位法克氏针固定,分析两者的临床效果.结果 闭合复位成功60指,成功率为71％;24指复位失败,其中6指闭合复位后畸形加重,24指均经撬拨法复位成功,本组难复性近节指骨基底骨折发生率为29％,医源性畸形加重为25％.84指均获得随访,时间9～27个月,平均12.8个月,全部指骨骨折完全愈合.采用TAM法评定,闭合复位组:优35指,良16指,中6指,差3指;优良率为85.0％.撬拨复位组:优12指,良7指,中3指,差2指;优良率为79.2％.两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 近节指骨基底难复性骨折常因骨折粉碎导致闭合复位失败,采用经皮撬拨法纠正畸形、克氏针固定骨折可取得良好的临床疗效.
作者：褚庭纲；朱旭伟；林康；吴志鹏；丁健；李志杰；陈星隆；高伟阳
来源：中华手外科杂志 2018 年 34卷 1期
