目的:探讨3D打印模块指导下的精准尺神经沟扩大成形术结合尺神经松解治疗由肘关节骨性关节炎引起的肘管综合征的疗效。方法:自2015年4月至2018年3月，我们对40例由肘关节骨性关节炎尺神经沟骨质增生引起的尺神经卡压患者，根据患者术前CT扫描影像3D打印肘关节1∶1模型，经计算机辅助测量计算尺神经沟扩大标准并制作个性化"试模"，术中暴露尺神经沟后，应用磨钻打磨增生骨赘扩大肘管，采用"试模"验证扩大程度，尺神经松解后重新还纳入扩大的肘管内。结果:术后所有患者伤口均Ⅰ期愈合，随访时间为12～18个月，平均13.7个月。26例患者术后1 d环小指麻木改善，18例患者术后自觉拇示指侧方捏力增加。术后3个月随访，34例患者麻木明显减轻，手部精细运动功能恢复，但仍有第一骨间背侧肌萎缩；6例感觉稍有缓解，精细运动恢复欠佳。术后12个月随访，36例患者环小指麻木消失，4例仅遗留小指指腹麻木；37例拇示指侧方捏力正常，肌肉萎缩大部分恢复，3例拇示指侧方捏力恢复欠佳。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能：优26例，良11例，可1例，差2例。结论:应用3D打印模块指导下的精准尺神经沟扩大成形术结合尺神经松解治疗由肘关节骨性关节炎引起的肘管综合征，术后疗效确切。
作者：宿晓雷；余航；李闯；房庆鹏；高艳红；赵伟；王萍；赵建勇
来源：中华手外科杂志 2020 年 36卷 4期
