目的:探讨腕关节镜下治疗尺骨撞击综合征(ulnar impaction syndrome，UIS)合并桡尺远侧关节(distal radioulnar joint，DRUJ)不稳定的手术方法及疗效。方法:自2018年3月至2021年3月，我科共收治UIS合并DRUJ不稳定患者7例，均在腕关节镜下行Wafer术联合"由外向内"经骨缝合三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex，TFCC)。术后定期随访并指导康复锻炼。比较术前及末次随访时的VAS、PRWE评分、DASH评分、握力及活动度。结果:术前及术后平均尺骨变异度分别为(3.5±1.1) mm和(0.4±1.3) mm，差异有统计学意义( P<0.05)。术前尺腕压力试验、隐窝征及Ballotment试验均为阳性。术中镜下TFCC均存在中央穿孔，探钩试验均呈阳性；月三角骨间韧带磨损3例，未见穿孔，行等离子热皱缩处理。依据Palmer分型，本组7例TFCC损伤均为1B+2C型。术后随访时间中位数为39个月。末次随访时PRWE评分、DASH评分、VAS、握力及关节活动度较术前明显改善；无DRUJ不稳定及其他手术相关并发症。 结论:采用关节镜下Wafer术治疗UIS时，术前应仔细检查DRUJ的稳定性。对合并DRUJ不稳定者，术中还需仔细探查TFCC，并经骨缝合其隐窝处撕脱，如此可治疗UIS的同时重建DRUJ稳定性，获得整体满意的疗效。

作者：安伟；郑文；赵玲珑；于学军；向胜涛；程一钊；杨波；凤宁娟；滕云升；王倩

来源：中华手外科杂志 2023 年 39卷 2期