目的：分析不同核苷（酸）类似物初始治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2010年8月至2013年8月于河北医科大学第三医院感染科诊断为乙型肝炎肝硬化的患者共218例，随机分为拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组（LA组）、替比夫定联合阿德福韦酯组（TA组）、恩替卡韦单药治疗组（EN组）和对照组。分别给予不同抗病毒治疗，持续48周后检测患者相关肝功能以及肝硬化指标并进行综合评价。结果经48周的治疗，四组患者的肝功能均有一定程度改善，抗病毒治疗的患者优于对照组，而LA和TA两组联合治疗方式优于EN组单药治疗，差异均有统计学意义（F =9.775、10.148， P =0.012、0.008）；四组患者的病毒复制均有所降低，抗病毒治疗的患者优于对照组，而LA组和TA组两组联合治疗方式优于EN组单药治疗，差异均具有统计学意义（F =11.275、12.198、15.645，P =0.037、0.016、0.003）；四组患者的肝硬化程度亦有所降低，抗病毒治疗的患者优于对照组，而LA组和TA组两组联合治疗方式优于EN组单药治疗，差异均具有统计学意义（F =13.534、11.009、12.756， P =0.015、0.022、0.019）。结论使用不同核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗后，乙型肝炎肝硬化患者的肝功能以及肝硬化程度有明显改善，且联合用药优于单药治疗。
作者：阎文昭；赵文娟；金国华；周东方；孙慧；赵彩彦
来源：中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2016 年 10卷 1期
