目的 了解我国河南省尉氏县部分获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者在更换二线抗病毒治疗方案后的疗效及耐药情况,并分析可能影响二线方案疗效的相关因素.方法 对65例AIDS患者在换药前、二线方案治疗6个月、治疗12个月时分别进行随访调查,并分别行CD4+T细胞、病毒载量及耐药情况检测.结果 队列中65例AIDS患者,经二线方案治疗12个月后,CD4+T细胞的均值与基线相比显著升高(t=-2.417、P=0.017),病毒载量均值显著降低(t=2.343、P=0.021),病毒载量<400拷贝/ml患者由换药前的6.2％上升至62.3％(χ2=42.704、P<0.001).换药前患者交叉耐药和多药耐药严重,二线方案治疗12个月后,检出耐药患者比例由换药前78.5％(51/65)下降为11.3％(6/53);更换二线方案治疗前后均未检测到蛋白酶抑制剂(PI)耐药患者.换药前患者CD4+T<100个/μl和HIV-1 RNA>10000拷贝/ml与治疗后病毒载量未能有效抑制相关(OR=5.14,95％CI:0.99～26.71;OR=3.36,95％CI:0.66～17.21).结论 二线抗病毒方案疗效显著.更换二线方案前后均未发现PI耐药,但检出大量蛋白酶抑制剂次要变异,应对更换二线抗病毒治疗方案患者进行长期的耐药监测.
作者：尚明全；张旻；尚红
来源：中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2017 年 11卷 4期
