目的 探讨小型猪减体积肝移植术中再灌注后综合征(PRS)的发生及干预措施.方法 选取大小相近的小型猪24头,供、受体各12头随机配对后分成A组和B组,行减体积肝移植术；A组(干预组)通过肝下下腔静脉废弃最初100 ml门静脉血,而B组(对照组)未废弃,术中均予5％碳酸氢钠(NaHCO3)5 ml/kg静脉滴注；于麻醉后、新肝期前、后及关腹前分别检测动脉血气及电解质；观察术中再灌注后综合征(PRS)的发生及术后1周生存率.结果 新肝期时,A组的平均动脉压(MAP)及心率(HR)分别高于和慢于B组(P＜0.05)；再灌注后血钾浓度(K+)与PRS相关,而PRS与不良预后相关；A组再灌注后K+和PRS发生率均显著低于B组(P＜0.05)；B组1周生存率(33.3％)显著低于A组(100％)(P＜0.05),分别死于心跳骤停(术中)、急性肺水肿(术后3h)、急性肾衰竭(术后2d)及腹腔出血(术后3d).结论 废弃最初的门静脉血同时预防性给予NaHCO3,可以有效降低再灌注后K+,减小PRS的发生率,改善术后生存率.
作者：钱道海；鲍国清；王以巧；汪小辉；沈柏用；詹茜；潘春鹏；翁原驰；李强
来源：中华实验外科杂志 2013 年 30卷 7期
