目的 观察糖皮质激素甲基泼尼松龙(简称甲强龙)对外科型慢加急性大鼠肝衰竭的治疗作用.方法 在大鼠胆总管双重结扎梗阻性黄疸14 d模型的基础上进行下一步造模,第2次手术为胆十二指肠内引流、肝缺血再灌注30 min、30％肝部分切除,并经门静脉及尾静脉注射甲强龙,术后6h检测大鼠的肝功能、细胞因子水平、肝组织病理学特点和肝细胞超微结构,并观察24 h生存率.结果 对照组大鼠丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)值及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)水平分别为(2436.5±518.1)、(3519.1±414.6)、(156.3 ±33.7) U/L;(419.6±162.1)、(581.3±178.1) ng/L,肝组织病理和电镜超微结构表明符合肝衰竭特点.与对照组比较,分别尾静脉和门静脉注射甲强龙均可以显著提高肝衰竭动物的24 h生存率,显著降低其ALT、AST、TBIL水平,降低TNF-α、IFN-γ,减轻肝脏组织病理损伤和肝细胞线粒体的肿胀程度,并且经门静脉注射明显优于经尾静脉注射(P＜0.05).结论 甲强龙对外科型慢加急性肝衰具有保护治疗作用,且经门静脉给药效果最佳.
作者：张爱民；沈世强
来源：中华实验外科杂志 2014 年 31卷 10期
