目的 探讨氯胺酮预先给药对大鼠呼吸机所致肺损伤(VILI)的影响及机制.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(C组),不行机械通气;大潮气量组(H组)和氯胺酮组(K组),每组15只.H组和K组接受机械通气,参数均设为:潮气量40 ml/kg,呼吸频率40次/分.K组在机械通气前给予腹腔内注射氯胺酮(10 mg/kg).4h后放血处死大鼠,测定肺湿/干重比(W/D);检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中的蛋白含量、白细胞总数以及血清和BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-d)水平,Western blot测定肺组织中核因子κB (NF-κB)的表达.结果 与C组比较,在大潮气量机械通气4h后,H组BALF中总蛋白含量、肺W/D值、WBC计数和TNF-α水平[(2.18±0.41) g/ml、5.51 ±0.30、(7.10±1.30)×106/L、(451.69±112.35) ng/L]均显著升高(P＜0.05);肺组织中NF-κB表达水平(0.47 ±0.09)也显著升高;与H组比较,在大潮气量机械通气4h后,H组BALF中总蛋白含量、肺W/D值、WBC计数和TNF-α水平[(0.29 ±0.12) g/ml、4.48±0.24、(2.56 ±0.41)× 106/L、(198.57±59.76)ng/L]均显著降低(P＜0.05);肺组织中NF-κB表达水平(0.33 ±0.08)也显著降低.结论 氯胺酮预先给药能减轻大鼠VILI,其机制可能与降低了肺内炎性细胞因子的释放和抑制了NF-κB通路有关.

作者：赵方；司小萌；银瑞

来源：中华实验外科杂志 2014 年 31卷 12期