目的 探讨表阿霉素联合多西他赛的新辅助化疗(NAC)在不同分子分型乳腺癌中的疗效以及预后的影响.方法 收集采用NAC的83例晚期乳腺癌患者的临床资料,分析不同分子亚型和各生物学因子化疗前后的变化与NAC疗效的关系.结果 NAC后总有效率(RR)为81.9％(68/83),病理完全缓解(pCR)为7例(8.4％),临床完全缓解(cCR) 12例(14.5％),部分缓解(PR)49例(59.0％),病情稳定(SD)15例(18.1％),无疾病进展病例.不同分子亚型与NAC疗效相关,各分子亚型之间在pCR、cCR方面差异无统计学意义(P＞0.05).ERBB2+亚型组、Basal-like亚型组的CR和RR优于Luminal亚型组.雌激素受体(ER)、细胞核增殖抗原(Ki-67)化疗前后变化与疗效相关.Ki-67阳性组与阴性组在(pCR+ cCR)和(PR +SD)间差异有统计学意义(P＜0.05).各分子亚型在29个月无病生存率(DFS)和总生存率(OS)方面差异无统计学意义(P＞0.05).不同疗效患者间DFS差异有统计学意义,cCR患者优于PR患者.结论 乳腺癌分子分型可以作为NAC疗效的预测指标,ERBB2+亚型和Basal-like亚型获益更多,ER和Ki-67化疗前后变化与疗效相关,Ki-67高表达可作为预测NAC的敏感性指标,各分子亚型3年内的生存率无差异.NAC达到的不同疗效将会影响患者的无病生存率.
作者：汪令成；孙圣荣
来源：中华实验外科杂志 2014 年 31卷 12期
