目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者外周血单核细胞表面Toll样受体4(TLR4)表达水平与脑血管痉挛(CVS)的关系.方法 30例2013年10月至2014年10月在本院住院治疗的aSAH患者,以及年龄、性别与30例aSAH患者相匹配的20例正常人对照.在开始研究时采集20例对照的外周血;采集aSAH患者入院第1、3、7天的外周血;密度梯度离心法分离外周血单核细胞(PBMCs),流式细胞仪检测CD14/TLR4双阳性PBMCs细胞表面TLR4表达的平均荧光强度(MFI).aSAH患者入院1周内每天进行经颅多普勒超声检查,1周后隔天进行经颅多普勒超声检查,监控CVS的发生.结果 aSAH患者入院后第1、3天TLR4水平显著高于对照组;入院第1天TLR4水平最高,显著高于第3、7天;此后逐渐下降,入院后第7天与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).入院时Hunt-Hess分级Ⅳ～V级的患者TLR4水平显著高于Ⅰ～Ⅲ级的患者;发生CVS的aSAH患者TLR4表达水平显著高于未发生者;并发由CVS导致脑缺血的aSAH患者入院第1天的TLR4水平显著高于未发生脑缺血的患者.逻辑回归分析显示入院第1天TLR4水平是预测CVS[比值比(OR):1.041;95％可信区间(CI):0.762 ～1.876;P ＜0.01]和迟发型脑缺血(DCI)(OR:4.78,95％ CI:2.44～ 12.71;P＜0.05)发生的独立因子.结论 aSAH患者TLR4在外周血单核细胞

作者：马春晓；周伟；闫兆月；屈鸣麒；步星耀

来源：中华实验外科杂志 2015 年 32卷 8期