目的 动态监测食管癌术后血清降钙素原、C反应蛋白(CRP)以及白蛋白(ALB)水平变化在早期诊断吻合口瘘中的应用价值.方法 分析293例食管癌切除颈部吻合术患者,分为早期吻合口瘘组(AL+)88例和非吻合口瘘组(AL-)205例.动态观察术前术后血清降钙素原(PCT)、CRP以及白蛋白水平变化趋势.结果 血清PCT水平变化两组比较差异有统计学意义,AL+组表现快速上升在第5天达到峰值[(7.79±1.57) μg/L,P＜0.01].两组术后血清白蛋白水平快速下降在第3天达到低谷后,AL+组持续维持低水平而AL-组缓慢回升.术后第5天内CRP术后血清水平在两组间比较差异无统计学意义,但维持在较高水平[(86.67±10.36) mg/L比(69.21±15.35) mg/L,P＞0.05].使用PCT峰值水平做ROC曲线下面积为0.861.取截断值为7.8 μg/L,对吻合口瘘诊断的敏感度和特异度分别为78％和80％.结论 食管癌术后PCT水平快速升高同时伴有ALB持续低水平得不到纠正以及血清CRP水平居高不下的患者可能是吻合口瘘的高危人群.
作者：郝曙光；刘平；侯夏宝；王宗仁；赵冰；展辉
来源：中华实验外科杂志 2016 年 33卷 3期
