目的 探讨先天性肛门直肠畸形(ARMs)患儿直肠末端肠壁病理变化及神经发育情况,探讨术后排便功能障碍的发生机制.方法 应用苏木素-伊红(HE)染色法、Masson染色、免疫组织化学和Western blot检测中高位肛门直肠畸形组和正常对照组患儿直肠末端肠壁内各层病理形态改变及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、钙结合蛋白(S-100)、c-kit的表达.结果 与正常对照组比较,中高位ARMs组中直肠末端肠壁内存在不同程度病理形态改变,包括黏膜炎症、黏膜下脉管扩张,肌层纤维组织增生等;ARMs组直肠末端黏膜下和肌间神经元数目较正常对照组明显减少[(5.30±1.26)个比(1.20±0.73)个,P=0.007];中高位ARMs组中直肠末端肠壁内NSE、S-100和c-kit的表达量均低于正常对照组,蛋白表达量别为(NSE:0.510±0.033比0.476±0.036;S-100:0.445 ±0.009比0.420±0.012;c-kit:0.982±0.043比0.756±0.017;P=0.023、0.035、0.028).结论 先天性中高位ARMs末端直肠壁组织中存在明显的病理形态学改变,且肠壁内神经节细胞的发育及Cajal间质细胞(ICCs)的分布密度均存在不同程度异常,这可能是中高位ARMs术后排便障碍的重要发生机制之一.
作者：肖辉；黄蕊；陈龙；任相海；刘树立；刁美；李龙
来源：中华实验外科杂志 2018 年 35卷 12期
