目的探讨乳酸性酸中毒的治疗及血液净化治疗的效果.方法收集3例糖尿病患者服用双胍类降糖药诱发乳酸性酸中毒资料.1例入院后10h行连续性肾脏替代治疗(CRRT),另2例入院后即行碳酸氢盐透析治疗(BHD)或CRRT治疗.结果3例患者服用双胍类降糖药伴有肾功能不全,均出现严重的代谢性酸中毒,同时阴离子间隙和血乳酸水平明显升高.3例患者分别行血液透析、CRRT治疗后血乳酸水平均明显下降.例1病情重,血乳酸水平达51.6 mmol/L,并出现严重低血压等并发症,CRRT治疗未能及时纠正酸中毒,最后死亡.例2和例3由于早期行BHD或CRRT治疗而及时纠正了酸中毒,最后获得成功.结论乳酸性酸中毒是双胍类药物最严重的副作用,血液透析或CRRT是治疗乳酸性酸中毒最有效的首选治疗方法,代谢性酸中毒伴阴离子间隙和血乳酸水平升高应高度怀疑乳酸性酸中毒.
作者：孔耀中；肖观清；邵咏红；胡桂连
来源：中华肾脏病杂志 2004 年 20卷 z1期
