目的 回顾性分析甲状旁腺全切除(PTX)加自体前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2001-2010年在本院行PTX加自体前臂移植术的118例终末期肾病尿毒症患者临床资料.收集患者术前、术后以及随访的血全段甲状旁腺素(iPTH)和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果.记录患者临床症状、术后症状缓解情况、术后并发症和复发情况.结果 118例患者中32例行微创手术,86例行普通开放手术.总手术成功率为93.2％(110/118).2例患者在术中发现甲状腺癌而行根治术.术后围手术期死亡1例.9例发生喉返神经一过性损伤,发生率为7.6％.术后低钙血症发生率91.5％(108/118),经积极静脉或口服补钙后均获有效控制.手术成功患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,贫血、全身营养状况好转.与术前比较,患者术后血iPTH、血磷、血钙及钙磷乘积水平降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01).随访3年以上患者21例,6例SHPT复发,其中4例切除前臂移植的甲状旁腺后好转,2例接受再次手术后好转.最长随访9年的2例,均未复发.结论 PTX加自体前臂移植术是治疗尿毒症SHPT的一种安全有效的手段,长期随访无严重并发症发生.
作者：葛益飞；任海滨；刘佳；俞香宝；孙彬；毛慧娟；张波；王宁宁；朱亚梅
来源：中华肾脏病杂志 2013 年 29卷 1期
