目的 探讨因终末期马兜铃酸肾病(AAN)行肾脏替代治疗的患者发生肿瘤的情况.方法 收集2004年至2013年诊断为终末期AAN并在本院接受替代治疗的患者共102例,研究肿瘤特点及相关因素.结果 (1)伴发肿瘤患者共42例,占41.2％,39例(92.9％)为泌尿系肿瘤,其中8例发生转移,11例膀胱癌反复复发.肿瘤组患者病死率升高(13/42比7/60,P=0.022).(2)其中13例患者在进入终末期肾病(ESRD)前即已发生肿瘤,另外29例患者在肾脏替代治疗后的1～13年[平均(4.62±3.31)年]相继发生肿瘤.(3)对29例进入肾脏替代治疗后发生肿瘤的患者进行logistic回归分析发现,肿瘤发病风险仅与马兜铃酸(AA)类药物剂量相关(P=0.091),相对木通剂量＜60 g组,木通剂量＞200 g组发病风险增加4.26倍(95％CI 1.02,17.83);而3种替代治疗方式的患者发生肿瘤的差异无统计学意义,但泌尿系肿瘤具体部位有所不同,其中血液透析患者单纯膀胱癌比例最高(72.72％),腹膜透析患者上尿路癌居多(66.67％),而移植患者复合性尿路癌比例相对较高(40.00％).结论 温州地区终末期AAN患者中,泌尿系肿瘤发生率高,且表现为复合、多发、复发等特点.肿瘤的发生与肾功能存在分离现象,且呈现较明显的剂量依赖性.不同肾脏替代治疗方式对AAN患者肿瘤的发生无明显影响,但可能导致肿瘤发病部
作者：孙梅；章建娜；刘毅；徐玉兰；林凡；许菲菲
来源：中华肾脏病杂志 2013 年 29卷 10期
