目的 探讨腹膜透析合并腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因及其影响因素,分析其致病菌及药物敏感性,为腹膜炎的防治提供依据.方法 回顾性分析2012年本中心随访的腹膜透析相关性腹膜炎患者30例(34例次)临床资料,分析其腹膜炎发生的原因及危险因素、致病菌、药物敏感性及给予头孢唑林和头孢他啶联合初始治疗的有效性.结果 腹膜炎发生的主要原因包括:换液操作不规范10例(29.41％);肠道感染9例(26.47％).基础血C反应蛋白(CRP)水平高是腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素.CRP每增加1个单位,患者发生腹膜炎的风险增加1.8％,OR值为1.018,95％可信区间1.005～ 1.030.腹透液培养阳性26例(阳性率76.47％),其中革兰阳性球菌19例(73.08％),革兰阴性杆菌6例(23.08％),真菌1例(3.85％).培养阳性者行致病菌耐药分析,其中革兰阳性球菌对头孢唑林耐药率为16.67％,未发现对万古霉素耐药;革兰阴性杆菌对头孢他啶的耐药率为20.00％,未发现对亚胺培南、美罗培南耐药.每例患者均给予头孢唑林联合头孢他啶作为初始治疗,其中27例(79.41％)初始治疗有效.结论 本中心腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因为换液操作不规范和肠道感染,基础CRP水平增高是腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素.腹膜炎的致病菌以革兰阳
作者：任海滨；刘佳；张莉；邢昌赢；黄抱娣；洪惠萍；俞香宝；毛慧娟；孙彬
来源：中华肾脏病杂志 2014 年 30卷 3期
