目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者外周血胱抑素C(Cys-C)及氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与心血管(CV)事件发生的相关关系,以期寻找一种有效的预测心血管疾病(CVD)的生物学标志物.方法 从3个血液净化中心的452例MHD患者中筛选出无冠心病、心力衰竭、心律失常病史,血甲状旁腺激素、血红蛋白、血脂等指标正常的患者126例,采用血液透析、血液透析加滤过及血液灌流等3种透析方式,治疗前及治疗期间每3个月检测透析前血C ys-C、NT-proBNP、血磷、血全段甲状旁腺素(iPTH)、血红蛋白、心电图;每6个月行超声心动检查,观察时间24个月,随访3年,记录患者的心血管事件发生情况及检查结果.应用多因素logistic回归分析上述各指标与CV事件发生的相关性.血Cys-C、NT-proBNP预测效能用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价.结果 126例患者试验及随访期间发生CV事件18例次,其中心力衰竭8例次,心肌梗死4例次,心律失常6例次.发生CV事件患者血Cys-C中位数[M(1/4,3/4)]为8.59(9.74,7.10) mg/L,NT-proBNP中位数为7 739(9 887,6 736) ng/L.多因素非条件logistic回归分析结果显示,Cys-C、NT-proBNP、iPTH、透析低血压、透析期间体质量增长是CV事件发生的独立危险因素.血Cys-C和NT-proBNP水平在预测MHD患者CVD发生的AUC分
作者：陶志虎；肖琦；吕冬宁；黄仁发；史伟
来源：中华肾脏病杂志 2014 年 30卷 7期
