目的 分析院内非肾科急性肾损伤(AKI)的成年患者漏诊原因,以提高对AKI的认识及诊断水平.方法 入选2012年1月至2013年7月期间在本院住院时发生AKI的患者,回顾性分析AKI的发病率、漏诊率、病因、分布特点及漏诊原因.结果 (1)住院患者的AKI发病率为0.67％(381/56 835).患者男女比例为1.91∶1,平均年龄为(63.45±16.95)岁.(2)肾前性AKI 321例(84.25％);肾性42例(11.02％);肾后性18例(4.72％).(3)漏诊情况及各科室发生情况:381例AKI中,漏诊189例,总漏诊率为49.61％.其中外科中以神经外科、普外科、心外科AKI漏诊率较高,漏诊率分别为62.96％、59.09％、50.00％;内科中以心内科、呼吸科、神经内科AKI漏诊率较高,漏诊率分别为50.00％、50.00％、45.45％.(4) Logistic逐步回归模型分析影响AKI患者漏诊的危险因素,结果提示,高血压病史(OR=1.631)、肾脏替代治疗(RRT)史(OR=23.256)和少尿史(OR=1.936)是预示AKI患者漏诊的独立影响因素.结论 AKI漏诊率较高,不同科室漏诊率不同.高血压病史、RRT史和少尿史是AKI患者漏诊的独立影响因素.临床医师尤其非肾脏专科医师应提高对AKI的认识和关注,降低AKI漏诊率.
作者：陈平；周芸；毛敏；李荣山；文涛
来源：中华肾脏病杂志 2014 年 30卷 9期
