目的 探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在评估维持性血液透析患者容量状态中的临床应用价值.方法 选择非临床显性水肿的维持性血液透析患者145例为研究对象.采用生物电阻抗方法检测患者多余细胞外液(Overhydration,OH值),胶体金法检测血浆NT-proBNP水平.按△OH水平(△OH=OH值-体重增加量)将患者分为容量超负荷组(H组,90例)、干体重达标组(N组,36例)和低干体重组(L组,19例).同期检测患者透析前血压、体质量增加值、Hb、Alb、BUN、Scr等指标.调整H组患者干体重,观察3月内患者容量负荷变化对血浆NT-proBNP水平的影响.结果 (1)126例患者NT-proBNP基线水平均高于正常范围.H组NT-proBNP中位数[M(1/4,3/4)]为1318.50 (717.00,3154.25) pg/ml;N组为703.50(873.00,450.50) pg/ml.基线NT-proBNP水平与△OH值呈正相关(r=0.801,P＜ 0.001).(2)3月后H组患者OH值及NT-proBNP均较调整前明显下降.其中41例患者干体重达标(H1组),NT-proBNP中位值为685.00 (422.50,988.50) pg/ml,△OH(0.63±0.23)L;49例患者持续未达标(H2组),NT-proBNP中位值为1569.00 (982.50,2500.50) pg/ml,△OH (1.75±0.71)L.两组间△OH和NT-proBNP的比较差异有统计学意义(均P＜0.05).△OH和NT-proBNP呈正相关(r=0.684,P＜ 0.001).(3)当以△OH绝对值≤1定

作者：梁献慧；王沛；殷瑶瑶；王瑞敏；陆晓青；刘章锁

来源：中华肾脏病杂志 2014 年 30卷 9期