目的 观察白蛋白对肾小管上皮细胞中NLRP3炎性体及其下游炎性因子IL-1β和IL-18表达的影响.方法 选取30例不同蛋白尿水平的系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患者肾活检组织,分别用PAS和Masson染色观察肾小管间质损伤和炎性细胞的浸润情况;用免疫组化的方法检测其肾小管上皮细胞中NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18的表达情况,以及间质中浸润的不同炎性细胞.体外实验用高浓度的牛血清白蛋白(BSA,20 g/L)刺激HK-2细胞,采用Western印迹和实时荧光定量PCR方法观察NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18的蛋白和mRNA表达水平的变化.结果 高蛋白尿组MsPGN患者的肾小管损伤和炎性细胞浸润程度明显重于低蛋白尿组(均P＜ 0.05),肾小管上皮细胞中NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18的表达也明显高于低蛋白尿组(均P＜ 0.05),且IL-1β和IL-18的表达量与24h尿蛋白量呈正相关(r=0.836,P＜0.05;r=0.901,P＜0.05).体外BSA刺激HK-2细胞24 h后,NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18蛋白和mRNA水平均明显高于对照组(均P＜0.05).结论 白蛋白可引起肾小管上皮细胞中NLRP3炎性体的激活,这可能是蛋白尿导致肾小管间质损伤和炎性反应的机制.
作者：丁丽红；刘必成；陈平圣；弓玉祥；杨旻宇
来源：中华肾脏病杂志 2015 年 31卷 10期
