目的 探讨IgA肾病(IgAN)患者肾组织分泌型IgA(SIgA)的沉积与其临床、病理及补体激活的关系.方法 收集肾活检确诊的原发性IgAN患者,免疫比浊及ELISA法检测患者血清中补体的激活,免疫荧光激光共聚焦显微镜检测肾组织中SIgA的沉积及补体的激活,分析SIgA的沉积与患者临床、病理及补体激活的关系.结果 201例患者中,59例患者肾脏有SIgA的沉积.与无沉积的患者相比,SIgA沉积的患者肉眼血尿及黏膜感染发生率高(P＜ 0.05),血清胱抑素C及β2微球蛋白、肾小管间质病变程度及牛津评分的T评分均较低(P＜0.05);对其中107例患者进行补体检测发现,伴或不伴SIgA沉积的患者,血清及肾组织中补体激活的差异无统计学意义(P＞0.05),但与旁路途径激活的患者相比,肾组织甘露糖结合凝集素(MBL)途径激活的患者eGFR较低(P＜ 0.01),血肌酐、肾小球硬化比例、牛津评分的S评分以及肾小管间质的损伤程度均较高(P＜0.05).结论 SIgA沉积的IgAN患者与黏膜免疫关系更密切;与无SIgA沉积的患者相比,SIgA沉积患者部分临床及病理特点不同但补体激活情况相似,而MBL途径激活的患者肾脏损伤更重.
作者：张军军；梁艳；权松霞；余桂珍；刘章锁
来源：中华肾脏病杂志 2016 年 32卷 4期
