目的 探讨影响来氟米特联合中小剂量激素治疗进展性IgA肾病(IgAN)疗效的因素.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月期间于本院住院确诊为原发性IgAN,24 h尿蛋白量＞1.0g且为CKD 1～3期,并以来氟米特联合中小剂量激素治疗的患者的临床资料.按照治疗1年后IgAN是否达到完全缓解分为显效组和非显效组,比较两组在生化、病理指标之间的差异.结果 共纳入42例IgAN患者,治疗后第3、6、9、12个月的缓解率分别为62％、64％、67％和74％,其中17例(40.5％)患者在治疗1年后达到完全缓解,14例(33.3％)部分缓解,停药1年内缓解率保持稳定.该方案在治疗第1个月时的24 h尿蛋白量[1.50(0.67,2.66)g]较基线水平[2.44(1.36,3.74)g]已有显著下降,下降率为31.3％(P＜ 0.01),停药1年内24 h尿蛋白量仍有轻度下降.估算的肾小球滤过率(eGFR)在治疗期间及随访1年内保持稳定.随访期间未观察到严重不良反应发生.治疗有效的31例患者中6例(19.4％)复发.Logistic多元回归分析提示肾间质炎性浸润程度是治疗1年后进展性IgAN达到完全缓解的独立预测因子(HR=0.067,95％CI 0.008～ 0.535,P=0.011).结论 来氟米特联合中小剂量激素治疗进展性IgAN可达早期缓解,停药后缓解率保持稳定,安全性较好.肾脏间质炎性浸润程度是来氟米特联合中小剂量激素治

作者：闵璐琳；王琴；庞慧华；张敏芳；车霞静；曹励欧；牟姗；顾乐怡；方炜；陆任华；朱铭力；王玲；俞赞喆；周文彦；李振元；钱家麒；倪兆慧

来源：中华肾脏病杂志 2018 年 34卷 7期