目的:探讨个体化的利妥昔单抗（rituximab，RTX）挽救治疗对于伴急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的活动性狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）的疗效和安全性。方法:回顾性收集2017年4月至2020年6月于浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心住院的合并AKI并使用RTX治疗的LN患者资料，分析RTX治疗后的肾脏缓解率与不良反应。使用Kaplan-Meier法计算患者缓解情况的累积发生率。结果:共纳入13例患者，其中女性8例；年龄（35.23±15.92）岁。RTX治疗前尿蛋白/肌酐比值为（5.22±1.57）g/g，4例患者入院时为透析治疗，9例未透析患者血清肌酐为（223.22±85.73）μmol/L。8例患者经肾活检病理证实为增殖性LN，其中7例有新月体形成，1例合并血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy，TMA）；另5例未行肾活检，临床诊断为TMA。患者使用RTX的剂量为（815±516）mg（200 ~2 100 mg），均达到外周血B细胞清除状态（外周血CD19
+B细胞计数<5个/μl），首次RTX治疗后达到B细胞清除的中位时间为21（15，35）d，其中8例患者达到B细胞耗竭（外周血CD19
+B细胞计数为0）。患者的缓解率为12/13（2例完全缓解，10例部分缓解），其中3例脱离透析；1例（肾小球硬化比例52.94
作者：费丹峰；兰兰；任萍萍；刘光军；王耀敏；祝伊琳；陈江华；韩飞
来源：中华肾脏病杂志 2021 年 37卷 12期
