目的 探讨老年2型糖尿病合并高血压患者降压的目标值.方法 选取2008年1月至2011年1月在福建省立医院内科就诊的707例65岁以上老年2型糖尿病合并高血压患者,其中男324例,女383例,平均年龄(72±6)岁.按收缩压(SBP)高低分为收缩压严格控制组(130 mm Hg≤SBP＜ 140 mm Hg,1 mmHg =0.133 kPa)235例,收缩压宽松控制组(140 mm Hg≤SBP＜ 160 mm Hg)472例,两组患者收缩压水平均维持至少3年.所有患者进行12导联心电图检查,预估肾小球滤过率(eGFR)通过Cockcroft-Gault公式计算.将心电图aVL导联R波的电压(RaVL)作为心血管风险的替代指标,将eGFR作为评价肾功能的指标.以RaVL≥0.57 mV和＜0.57 mV作为二分类变量,使用logistic回归法分析心血管疾病风险.结果 收缩压宽松控制组与严格控制组RaVL分别为:0.55(0.50 ～0.59)、0.58(0.52 ～0.64) mV,差异无统计学意义(F =0.235,P＞0.05).收缩压宽松控制组eGFR为55.6(53.2 ～58.0) ml/min,低于收缩压严格控制组[59.6(56.2 ～63.1) ml/min],但差异无统计学意义(F=1.289,P＞O.05).将RaVL≥0.57 mV及RaVL＜0.57 mV作为因变量进行多因素logistic回归分析发现,收缩压宽松控制组RaVL≥0.57 mV的风险与收缩压严格控制组相比差异无统计学意义(OR =0.927,95％CI:0.567 ～1.514,P＞0.05)

作者：姚瑾；赖晓兰；毕文凯；杨沙丽；陈竹凤；黄惠彬；温俊平；梁继兴；李连涛

来源：中华糖尿病杂志 2013 年 5卷 3期