目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与夜间心律失常的关系.方法 选取2016年1月至2017年4月南京鼓楼医院内分泌科既往无心律失常病史的T2DM住院患者145例(男99例,女46例),根据Ewing试验(卧立位收缩压差、卧立位30/15 RR间期比值、深呼吸RR间期变异率、Valsalva动作RR间期变异率)评分将患者分为CAN组[得分≥2分,66例,(58±8)岁]和非CAN组[得分＜2分,79例,(53±12)岁].采用24 h动态心电图记录患者室性及室上性心律失常的发生次数及发生时间.采用独立样本t检验、卡方检验及Logistic回归分析夜间心律失常与CAN的关系.结果 (1)CAN组患者夜间(23:00～6:00)室性心律失常发生率明显高于非CAN组[36.4％(24/66)比20.3％(16/79),x2=4.926,P＜0.05],且夜间室性心律失常发生率随CAN严重程度增加而上升[正常组、早期病变组和确诊组分别为16.7％(4/24)、21.8％(12/55)、36.4％(24/66),x2=4.522,P＜0.05],白天(6:00～23:00)室性心律失常及24 h室上性心律失常发生率在两组间未见明显差异.(2)夜间室性心律失常组患者深呼吸RR间期变异率、Valsalva动作RR间期变异率及卧立位30/15 RR间期比值均明显变小(t=2.072～2.651,均P＜0.05).(3) Logistic回归分析显示CAN是夜间室性心律失常发生的独立危险因素(OR=1.71

作者：陈楚晖；王维敏；金洁雯；顾天伟；陈炜；毕艳；朱大龙

来源：中华糖尿病杂志 2018 年 10卷 12期