目的:探讨在新诊断2型糖尿病（T2DM）患者中实施短程胰岛素强化治疗后，二甲双胍联合吡格列酮序贯治疗方案的作用。方法:本研究为随机双盲安慰剂对照研究。于2016年9月至2018年12月在中山大学附属第一医院纳入新诊断T2DM患者50例。受试者按随机序号分为序贯治疗组（25例）和对照组（25例）。患者均接受短程胰岛素强化治疗使血糖达标14 d（空腹/非餐后血糖4.4~6.0 mmol/L，餐后2 h血糖4.4~7.8 mmol/L）。随后，序贯治疗组和对照组分别以二甲双胍吡格列酮片（每片含二甲双胍0.5 g，吡格列酮15 mg） 或安慰剂1片bid治疗3个月。以稳态模型和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中的参数评估β细胞功能［稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）、早期相胰岛素分泌指数（ΔI
30 min/ΔG
30 min）、胰岛素曲线下面积与葡萄糖曲线下面积之比（AUC
胰岛素/AUC
葡萄糖）、胰岛素分泌敏感指数-2（ISSI-2）］和胰岛素抵抗［稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Matsuda指数］。采用
t检验或Mann-Whitney
U进行组间比较，胰岛功能或胰岛素抵抗指标采用协方差分析校正混杂因素。
结果:短程胰岛素强化治疗后，两组患者的血糖水平均显著下降，β细胞功能、胰岛素敏感性显著改善。
作者：刘烈华；许丽娟；柯伟健；黄辛炜；李延兵
来源：中华糖尿病杂志 2020 年 12卷 9期
