目的 系统评价延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC)对胎龄＜32周早产儿的影响. 方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索时间均从1990年1月1日至2013年4月30日,收集DCC对胎龄＜32周早产儿影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)并进行筛选和质量评价.DCC指胎儿娩出后30～90 s结扎脐带,对照组选择早期脐带结扎(early cord clamping,ECC) (＜30 s).采用Rev Man5.1.0软件进行meta分析,计量资料采用加权均数差(mean difference,MD)及其95％CI表示,计数资料采用OR及其95％CI表示. 结果 共纳入11篇文献,来自9项研究(373例胎龄＜32周早产儿).与ECC相比,DCC可以明显提高胎龄＜32周早产儿出生后的红细胞压积(MD=4.19,95％CI:2.97～5.40,Z=6.74,P＜0.000 01)、血容量(MD=11.70,95％ CI:6.02～17.38,Z=4.04,P＜0.0001)和平均动脉压(MD=3.11,95％CI:1.30～4.92,Z=3.37,P=0.0008),减少极早产儿低血压时扩容药物的使用(OR=0.32,95％CI:0.11～0.98,Z=2.05,P=0.04)和新生儿坏死性小肠结肠炎的发生(OR=0.48,95％CI:0.25～0.92,Z=2.22,P=0.03).DCC对极早产儿最高血清胆红素水平、败血症、动脉导管未闭、视网膜病、颅内出血发生率、出院时病死率

作者：余章斌；韩树萍；沙莉；刘凤；陈玉林；邱玉芳

来源：中华围产医学杂志 2013 年 16卷 11期