目的 探讨产前诊断、围产期管理与早期手术治疗的系统化诊疗模式在胎粪性腹膜炎患儿中的应用效果. 方法 首都儿科研究所附属儿童医院与多家医院产科合作建立了产前诊断、围产期管理与早期手术治疗的系统化诊疗模式.2006年3月15日至2012年8月27日,按此模式进行管理与治疗胎粪性腹膜炎患儿共30例.总结这30例患儿的产前诊断与生后治疗效果及预后.结果 (1)产前诊断:30例胎儿均通过产前超声检查发现与胎粪性腹膜炎相关的异常腹部征象.其中肠管扩张23例次、羊水过多15例次、腹水9例次、腹部囊性包块4例次、腹部钙化4例次.(2)出生后影像学诊断:27例患儿行腹部立位X线平片检查,常见表现为腹胀(27例次)、肠管扩张伴阶梯状液平面(22例次)和腹部钙化(11例次).27例患儿接受腹部超声检查,主要表现为肠管明显扩张(19例次)、腹部囊性包块(7例次)和腹部钙化(7例次).(3)手术治疗:除3例无临床症状患儿接受保守治疗外,余27例患儿在新生儿期(平均42 h,12 h～5 d)接受了手术治疗.除病灶清除、肠粘连松解等基本处置外,1例行单纯腹腔引流术,7例行双孔肠造瘘术,11例行一期肠吻合术,8例行倒“丁”字肠吻合肠造瘘术.治愈24例,2例手术后放弃治疗,1例患儿行小肠双孔造瘘术后失访. 结论 产前诊断、围产期管理与早期手术治疗的系统化诊
作者：马继东；冯翠竹；王莹；张悦；叶蓁蓁；刘树立
来源：中华围产医学杂志 2013 年 16卷 11期
