目的 分析前置胎盘患者发生非计划重返手术的原因,探讨减少和防范前置胎盘患者非计划重返手术的临床对策. 方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院产科2010年1月至2015年1月收治的571例前置胎盘患者中,行非计划重返手术的10例患者(1.75％)的临床资料.结果 10例患者中,7例因剖宫产术后发生严重出血而行非计划重返手术(术式包括子宫动脉介入栓塞术或者子宫切除术).3例前置胎盘中期妊娠行利凡诺引产术,其中2例联合子宫动脉介入栓塞术,术后因继发严重感染行剖宫取胎术;1例引产时因发生大出血转入本院行剖宫取胎术,术后再次发生严重产后出血,行子宫切除术.10例中的8例发生严重产后出血,平均出血总量(4 212±1 651)ml,第一次手术返回病房后再次出血量(2 206±736)ml,8例患者平均输注红细胞(23.7±9.0)U,输注血浆[M(min～max)]为1 845(390～3 960) ml,输注血小板5例、冷沉淀8例、白蛋白6例,纤维蛋白原5例.2次手术间隔时间[M(min～max)]为2.0(0.5～19.0)h.二次手术后平均住院时间(10.6±2.5)d,平均使用抗生素(9.2±2.3)d.10例产妇均治愈出院,7例剖宫产儿预后良好.结论 前置胎盘患者发生非计划重返手术的主要原因是首次手术后的严重产后出血.加强手术后监测,早期诊断及迅速手术,是控制严重产后出血、挽救孕产妇
作者：晋柏；王清；张婷婷；孙丽洲
来源：中华围产医学杂志 2015 年 18卷 11期
