目的 分析剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)中子宫破裂的早期临床表现及特点. 方法 回顾分析首都医科大学附属北京妇产医院201 5年1月至2016年2月期间收治的TOLAC中子宫破裂孕产妇的临床资料. 结果 研究期间TOLAC孕产妇共221例,其中子宫破裂8例(完全子宫破裂4例,不全子宫破裂4例),TOLAC中完全子宫破裂率1.8％;发现于第一产程7例,第三产程1例;破裂前出现胎心监护异常7例(胎心基线变异消失2例,频发可变减速3例,频发晚期减速或延长减速3例,有多种异常监护并存现象),血尿1例,出现异常子宫疼痛、宫体压痛3例,不明原因母亲心率增快1例;产后出血3例,其中需要输血治疗2例;新生儿重度窒息2例;无一例子宫切除,无母婴死亡. 结论 TOLAC中子宫破裂发生率虽低,但对母婴危害极大.通过试产前充分评估、严格掌握TOLAC适应证,产程中严密监测,对子宫破裂做到早期识别,产科快速反应团队及时处理,从而减少母儿不良结局的发生.
作者：郑媛媛；丁新
来源：中华围产医学杂志 2016 年 19卷 9期
