目的通过对5种产前筛查策略检出唐氏综合征(Down syndrome,DS)的成本效益和成本效果进行卫生经济学评价,探讨最优的产前筛查策略.方法以2002年至2003年江苏省出生缺陷干预项目的孕产妇数据为依据,按照血清学DS筛查高风险(≥1/270)、临界风险(≥1/1000～<1/270)和高龄孕妇(预产年龄≥35岁)的定义分组,分析26803例以母体中孕期血清学二联筛查(甲胎蛋白和β-人绒毛膜促性腺激素)行DS产前筛查的资料.利用TreeAge Pro 2011软件建立决策树模型,从卫生经济学角度评价5种DS筛查策略[策略1:全体孕妇进行血清学二联筛查,高风险者进行产前诊断.策略2:全体孕妇行无创产前筛查(non-invasive prenatal testing,NIPT)检测,对NIPT阳性或可疑阳性者进行产前诊断.策略3:对高龄孕妇行NIPT检测,其余行血清学二联筛查.对NIPT阳性、可疑阳性和血清学二联筛查高风险者,行产前诊断.策略4:孕妇进行血清学二联筛查后,对高风险者直接进行产前诊断;对临界风险者行NIPT检测,再对NIPT阳性或可疑阳性者进行产前诊断.策略5:孕妇进行血清学二联筛查后,对高风险、临界风险者均行NIPT检测,再对NIPT阳性或可疑阳性者进行产前诊断)的成本效果、成本效益及产前诊断接受率、NIPT价格变化的影响.结果(1)26803例中,DS高风险1244例(4.64％),其中检出
作者：朱瑞芳；李洁；段红蕾；张颖；薛原
来源：中华围产医学杂志 2018 年 21卷 9期
