乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）母婴传播是我国慢性乙型肝炎（简称乙肝）的主要原因，预防HBV母婴传播是控制慢性乙肝的关键。本指南在2013年发表的"乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）"基础上，更新了相应推荐意见，主要包括：（1）所有孕妇产前需筛查乙肝血清学指标；（2）乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）阴性母亲，其新生儿按"0、1、6月"方案接种乙肝疫苗，通常不需使用乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin, HBIG）；（3）HBsAg阳性母亲，新生儿出生后12 h内（越快越好）肌内注射1针HBIG，并同时肌内注射第1针乙肝疫苗（越快越好），1月和6月龄分别接种第2和第3针疫苗；（4）HBsAg阳性母亲的早产儿或出生时健康状况不佳的新生儿，需要进行合理的免疫预防；（5）为进一步减少母婴传播，孕妇HBV DNA>2×10
5 IU/ml或乙肝e抗原（hepatitis B e antigen, HBeAg）阳性，从妊娠28~32周可开始服用抗病毒药物，分娩当日停药，而孕妇HBV DNA≤2×10
5 IU/ml或HBeAg阴性，无需服用抗病毒药物；（6）不推荐以减少HBV母婴传播为目的的剖宫产；（7）HBsAg阳性母亲，即使母亲HBeAg阳性、乳头损伤或出血、新生儿/婴儿口腔黏膜损伤，均推荐母乳喂养；（8）如
作者：中华医学会妇产科学分会产科学组；中华医学会围产医学分会
来源：中华围产医学杂志 2020 年 23卷 5期
