目的研究在肠外瘘发生早期，一期切除肠外瘘肠段，并进行肠吻合以消除瘘的手术效果。方法本组患者男18例，平均(31.5±16.5)岁；女8例，平均(38.4±22.4)岁。26例患者中，重症胰腺炎并发肠外瘘2例，腹部创伤并发肠外瘘11例，妇产科手术因术中损伤肠道并发肠外瘘3例，肠道炎性疾病、肠梗阻和肠套叠等小肠良性疾病术后并发肠外瘘10例。26例患者中十二指肠瘘2个，小肠瘘及小肠吻合口瘘18个，回结肠吻合口瘘5个，结肠瘘4个。本组患者2例合并胆瘘，1例合并胰空肠吻合口瘘，2例为多发瘘。小肠部分切除吻合术18例次，结肠部分切除吻合术3例次，回结肠吻合口切除再吻合术5例。在术后72 h使用重组人生长激素。结果 26例患者无死亡。18例需机械辅助呼吸，平均支持时间(3.0±2.4) d。早期确定性手术距前次致瘘手术或腹膜炎发生平均(8.9±4.6) d，距发现瘘的时间为(4.0±2.6) d。恢复肠内营养的时间为(9.7±3.1) d。完全经口饮食平均为(18.7±8.1) d。术后生长激素平均使用(8.9±2.8) d。结论在肠外瘘早期行确定性手术，并在术后适时加用生长激素可促进吻合口的愈合；进一步提高肠外瘘的治愈率，缩短治疗时间。
作者：任建安；蔡晓敏；姜军；王新波；王革非；黎介寿
来源：中华外科杂志 2001 年 39卷 3期
