目的总结电视辅助胸腔镜钳闭未闭动脉导管的经验。方法用电视辅助胸腔镜技术对130例动脉导管未闭患儿进行了手术。在全麻和单侧肺通气的情况下，在左侧第3肋间脊柱肩胛骨旁做2 cm的切口，用以导入器械。在左侧第4肋间腋中线做相似的切口以导入镜头。在左侧第3肋间胸骨旁2 cm和左侧第4肋间胸骨旁1 cm各做1孔，用以放入长而钝的神经钩暴露术野。通过器械窗导入持Ethicon 1 cm钛夹的持夹器钳闭未闭的动脉导管。整个手术过程在电视荧屏上观看，食管B超和床边B超监测术中和术后的效果。结果本组患儿，平均年龄（2.8±1.2）岁，平均体重（7.9±4.5） kg，平均肺动脉压（35±7） mm Hg。合并心内畸形包括：房间隔缺损2例，室间隔缺损3例。平均动脉导管直径（6.8±3.1）mm。手术平均时间（30±19）min。术后残余分流4例，开胸结扎残余分流导管3例，喉返神经麻痹3例，5例转为开胸结扎。本组无手术死亡病例，无术后出血、手术输血、乳糜胸患儿。结论电视辅助胸腔镜钳闭未闭的动脉导管是治疗动脉导管未闭的一种较好方法，具有安全、快速、费用少、效果好、易学的特点。
作者：谢斌；张镜芳；庄健；Devi Shetty
来源：中华外科杂志 2001 年 39卷 6期
