目的总结经眶-额-颞入路显微手术切除颅咽管瘤的经验,探索肿瘤全切除的手术技巧. 方法采用经眶-额-颞入路显微手术切除颅咽管瘤18例.肿瘤位于鞍上7例、鞍上-第三脑室6例、鞍上-鞍内4例、第三脑室1例.12例肿瘤有钙化、13例囊性变、5例完全实质性.术中根据肿瘤的生长方向,分别从不同的间隙切除肿瘤. 结果肿瘤全切除14例,次全切除2例,部分切除2例.术后17例患者获随访,随访时间8～41个月.肿瘤全切除的14例未见肿瘤复发;次全切除和部分切除的3例于术后1个月内行辅助放疗,在随访期间肿瘤未见明显增大.Karnofsky预后评分(KPS)80～90分12例,60～70分5例,50分1例,无一例死亡. 结论经眶-额-颞入路能清楚地显露鞍区颅咽管瘤及其周围结构,减少对脑组织的牵拉和无效脑暴露.显微手术技巧是安全切除肿瘤、避免穿通动脉损伤和保护下丘脑功能的重要保障,也是手术成败的关键.
作者：陈立华；刘运生；袁贤瑞；方加胜；马建荣；奚健；杨治权；霍雷
来源：中华外科杂志 2003 年 41卷 4期
