目的探讨开胸术后并发急性肺动脉血栓栓塞(PTE)的诊断与治疗方法.方法分析2001年1月～2002年6月间诊治的5例胸部肿瘤开胸术后并发PTE病例的临床资料.结果 5例患者于术后72～168 h出现突发憋气、胸痛、心悸等症状,查体为呼吸急促、血压下降、心动过速.经多普勒超声心动图、螺旋CT肺动脉造影检查明确PTE诊断.3例于确诊当日行肺动脉介入破碎、吸出血栓及溶栓治疗,1例行全身溶栓治疗.行溶栓治疗的4例痊愈,无胸腔出血、伤口渗血等并发症,无复发.1例未能行溶栓治疗即猝死. 结论胸部肿瘤开胸术后患者是PTE的高发人群.PTE诊断以影像学检查为主.开胸术后PTE患者采用溶栓治疗应谨慎,并尽可能应用肺动脉介入治疗,经导管破碎、吸出血栓加局部溶栓.
作者：侯生才；张振葵；胡滨；李彤；陈航；王洋
来源：中华外科杂志 2003 年 41卷 10期
