目的探讨55岁以上活体亲属供肾移植适应证、围手术期处理方法及预后. 方法1999年10月至2002年4月共实施活体亲属肾移植15例,其中55岁以上供体12例.年龄55～73岁,平均62.7岁.父亲供肾5例,母亲6例,祖母1例.供体纳入标准:一般健康状况良好,营养及心理状态好,完全志愿及家庭无争议.无高血压和糖尿病,心肺肝等重要脏器功能健全.肾功能评价:肌酐(Creatinine, Cre)<133 μmol/L,肌酐清除率(Creatinine clearance, Ccr)和肾小球滤过率(Glomerular filtration rate, GFR) >80 ml/min,彩超,肾动脉造影等无异常.12例受体均为尿毒症患者,年龄14～46岁,平均33岁.供体中8例插管全麻,4例连续硬膜外麻醉.10例取左肾,2例右肾.热缺血70～170 s,平均92 s.冷缺血60～120 min,平均84 min.移植方式同尸肾.随访12～42个月,平均20.8个月. 结果 12例供体均平稳度过围手术期,平均拆线时间11 d,平均住院时间11 d.未发生任何手术并发症,均已恢复术前生活状态.复查肾功能,肌酐升高12～34 μmol/L,平均22 μmol/L.12例受体中1例因肝功能衰竭于移植后6个月死亡.1例于术后第28天死于肺部感染.1例移植肾功能延迟,经透析12次肾功恢复.受体比同期尸肾移植恢复快,肌酐多在正常值上限或略偏高. 结论高龄供肾代偿功能很有限,围手术期处理要求高,

作者：赵学义；李国毅；何明艳；徐勇杰；李德谦；郭跃虎；田晋洪；宁林红

来源：中华外科杂志 2003 年 41卷 12期