目的探讨成人胡桃夹现象(NCP)的诊断与治疗. 方法总结1998年10月至2002年8月高度疑诊NCP的患者31例,采用多普勒彩色超声等检查确诊NCP患者13例,6例NCP采取外科治疗,其中3例行肠系膜上动脉移位术(SMAT),另3例行左肾静脉狭窄处血管支架置放术(ES),术前及术后行多普勒彩色超声及尿液检查. 结果 13例NCP患者与18例非NCP患者相比,在左肾静脉狭窄处内径(b值)、扩张段内径(a值)、狭窄处血流(Vb)、扩张段血流(Va)、a/b比值等指标上,差异均有显著性意义(P<0.05).外科治疗后b值显著增加,a值显著减少;a/b比值术前为(4.99±0.79),术后为(1.23±0.16),P<0.01;治疗后Vb明显减慢.随访6～50个月,平均(24.7±18.0)个月,血尿均缓解,腰肋痛等症状消失.3例SMAT术后并发后腹膜血肿1例(二次手术止血),麻痹性肠梗阻1例次,肠功能紊乱1例次,均保守治疗成功.3例ES术后无并发症发生.结论多普勒彩色超声检查在成人NCP的诊断中具有重要价值.SMAT和ES外科方法治疗成人NCP均有良好的疗效,但ES手术安全性更高,同时具有组织损伤小、住院时间短、并发症少、无刀疤等优点,为治疗成人NCP提供了一种全新的治疗手段.
作者：林维勤；黄洪锋；李鸣；汪忠镐；陈江华；贺学林；周进淇
来源：中华外科杂志 2003 年 41卷 12期
