目的总结7例肝癌合并下腔静脉(inferior vena cava,IVC)癌栓患者的手术方法及治疗经验.方法自2003年7月至2005年5月,我们为7例肝癌合并IVC癌栓的患者实施了肝癌切除及右心房和(或)IVC切开取栓手术.所有患者均采用全肝血流阻断来控制IVC血流.根据癌栓上极位置的不同,分别采用5种不同术式:(1)静脉转流,心脏停搏,右心房及下腔静脉切开取栓1例;(2)静脉转流,心脏不停搏,心包内高位阻断下腔静脉,右心房和(或)下腔静脉切开取栓2例;(3)经腹部切口切开膈肌,心包内高位阻断下腔静脉,下腔静脉切开取栓1例;(4)经腹部切口,经膈肌腔静脉裂孔小切口,心包外高位阻断肝上下腔静脉,下腔静脉切开取栓1例;(5)经腹部切口,肝上阻断下腔静脉,下腔静脉切开取栓2例.结果所有手术均获成功,术后并发症包括胸腔积液2例,右膈下积液1例,切口感染1例.7例患者的生存时间为2周～26个月,平均9.8个月.已死亡的6例患者术后生存时间分别为13、9、11、2、17个月和2周,尚生存的1例患者已无瘤生存26个月.结论对合适病例实施肝癌切除和IVC切开取栓手术是安全可行的.手术治疗可以避免右心流入道阻塞和肺动脉栓塞造成的猝死,并有可能获得相对提高的生存时间和生活质量.
作者：彭淑牖；蔡秀军；牟一平；洪德飞；许斌；钱浩然；刘颖斌；方河清；李江涛；王建伟；刘付宝；薛建锋
来源：中华外科杂志 2006 年 44卷 13期
