目的 探讨跨膝关节后纵隔入路(ATS)的建立方法及临床应用效果.方法 10具新鲜防腐膝关节标本进行后纵隔的大体解剖,65例行后室关节镜镜下观察,包括类风湿关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎、骨性关节炎、后室游离体或异物、后交叉韧带(PCL)损伤或撕脱骨折、半月板后角损伤、不明原因关节肿痛积液、剥脱性骨软骨炎、化脓性关节炎、痛风.2002年1月-2005年6月,我们共采用ATS入路进行关节镜检查和治疗22例.先建立前外侧入路,关节镜监视下建立后外侧入路.同法建立前内侧与后内侧入路.把关节镜置于后内侧入路,从前内侧入路进入刨刀逐步刨除PCL表面的滑膜组织,再把关节镜置于前内侧入路,从后内侧入路引入钝头转换棒,指向PCL后缘中份处的后纵隔,向外侧轻柔地推顶后纵隔.把关节镜置于后外侧入路,镜视下引导穿出钝头转换棒建立ATS.结果 后纵隔位于膝关节后室正中,在矢状面上呈幕布状,在横断面上呈三明治样结构.关节镜下见后纵隔表面被覆盖滑膜组织.22例均成功建立ATS入路,占同期膝关节后室治疗的34
作者：桂鉴超；王黎明；张昊伟；黄河；方勇刚；刘灵峰；范素红；顾湘杰；王旭
来源：中华外科杂志 2006 年 44卷 16期
