目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平的影响.方法 选择MODS患者22例,行CVVH治疗,取治疗前后动脉血做血气分析,取静脉血和滤出液检测有关细胞因子水平.在开始行CVVH前及CVVH治疗后1 h、4 h、8 h分别测量心率和平均动脉压.结果 22例患者CVVH治疗后血浆TNF-α、IL-1水平明显下降(P＜0.05).超滤液中未检出TNF-α,但有较高浓度的IL-1、IL-6和IL-8.与CVVH前比较,患者心率显著下降(P＜0.05),平均动脉压和氧合指数明显升高(P＜0.05).CVVH治疗后患者的APACHEⅡ评分显著下降,其下降与置换液速度呈正相关.死亡患者置换液速度与存活患者置换液速度有显著差异(P＜0.05).能够被CVVH有效清除的细胞因子与置换液速度呈正相关(P＜0.05).结论 CVVH可清除MODS患者血浆中部分细胞因子,并可改善患者血流动力学及氧合功能.加大置换液速度能更好地清除外周血细胞因子,并改善预后.
作者：寇秋野；陈娟；欧阳彬；管向东
来源：中华外科杂志 2006 年 44卷 17期
